大型队列研究成果：揭秘抗炎治疗与卒中后抑郁症的关系

病死之中是一种突然起病的脑部血液循环障碍性疟疾，又叫呼吸系统意外，之中医名称为肺炎。临床表现为一过性或经常性脑功能障碍的症锥形和体征，如偏瘫、偏侧身体感觉障碍等。脑病死之中分为缺血性脑病死之中和细菌感染脑病死之中。

当今世界范围内，每年有多达1千万人发生脑病死之中，而病死之中病患者在最初几个年初内的抑郁症症死亡率是普通群体的8倍。并作抑郁症症亦会减低病死之中病患者的生活数量级，减少死亡率。但是，抑郁症症与病死之中的关系仍不指明，学术研究者们指出黏膜机制也许在其之中发挥了最主要的病理生理功用。病死之中数小时后，促炎生物体释放出来入脑，3-4周达峰，这些生物体通过活化HPA轴严重影响5-羟色胺小分子，从而抑止抑郁症症锥形。而阿司匹林（ASA）、衍生物类抑制剂（NSAIDs）和他欣等抑制剂物也许减低抑郁症后果。但目前相关学术研究较少，且学术研究结果猜疑。为了指明抗炎治疗是否严重影响病死之中后抑郁症症发病，荷兰精神失常医院的Ida芝加哥大学开展了一项大型队列学术研究，学术研究结果出版于J Psychiatry NeurosciMagazine。

学术研究纳入了荷兰2001年1年初1日到2011年12年初31日期间147,487名首发病死之中病患者，诊疗及分类国际标准采用ICD-10，同时设置对照组，包含160,235名成年人、性别、地域分布匹配的长时间人。

病死之中病患者之中年前病征抑郁症症（病死之中发病短时间1年底）病患者之中位随访短时间为365天，迟病征抑郁症症（病死之中发病短时间>1年）病患者的之中位随访短时间为5.5年。病死之中病患者之中，年前病征抑郁症症死亡率为22%，迟病征抑郁症症死亡率为17%；长时间对照组之中分别为8%、15%。学术研究比较发现，NSAIDs，ASA和他欣抑制剂可以减低年前病征抑郁症症后果，HR分别为0.98、0.76、0.71。病死之中病患者之中，摄入ASA或者NSAIDs可以缩减迟病征抑郁症症后果，HR分别为1.28、1.48；而摄入他欣类则减低迟病征抑郁症后果（HR＝0.9），非病死之中病患者有相同渐进。

这项基于各地区人口的学术研究表明，病患者在首发病死之中后第1年初末接受单药或联合行动抑制剂可以减低年前发抑郁症后果，其之中缺血性脑病死之中获益最多。病患者病死之两国间严重，上述渐进越相比，且三抑制剂联用有协同功用。相反地，除外他欣的单药或联合行动抑制剂可以缩减迟病征抑郁症后果，以细菌感染病死病死之中险最高。

从机制来看，病死之中年前期大量黏膜生物体释放出来，通过严重影响5-HT释放出来加剧年前病征抑郁症，因此，年前期抗炎治疗可以减低年前病征抑郁症后果。迟病征抑郁症受黏膜生物体严重影响较差，因而抗炎治疗不亦会不可忽视受保护功用，而本学术研究结果也许由误用因素加剧，如患有其他慢性病疟疾。有学术研究表明，NSAIDs和ASA抑制了COX-1和COX-2，也许缩减具体来说氧化应激及黏膜质子化，从而缩减抑郁症后果，这就把消炎药与抑郁症症的关系指向了一条更加诡异平直之之中华路。

我们需要慎重地对待学术研究结果。囿于其基于照护档案的学术研究模式，对病患者相符摄入药物的统计也许相当准确，如非处方消炎药就不亦会有记录；而且，缺乏对病患者黏膜锥形态以及孕妇等阻碍因素的分析，也许亦会严重影响学术研究结果。

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总编： 郑涵之